埼玉県川口市の特別養護老人ホーム。ご利用者様も職員も笑顔になれる施設です

入所のご案内・申込書

特別養護老人ホームさざんかの郷は、昭和61年5月に開設した定員50名の川口市で最初の特別養護老人ホームです。
ご利用者様の「生きる喜び・幸せな笑顔・その人らしい暮らし」が実現できる介護を目指すとともに、明るく家庭的な雰囲気を大切に心のこもったケアを行っていきます。

1.入所の申込み
  • 当施設に入所申込みに必要な提出書類(※下記を参照)を持参または郵送して頂きます。
  • 書類を確認の上、施設からご連絡致しますので、必ず連絡の取れる電話番号の記載をお願い致します。
     その後、埼玉県の優先順位評価基準に基づき、入所申込者の順位を決定致します。

※施設の見学等ご希望がございましたらお気軽にお申し出下さい。

2.面談
  • 申込者順位が上位に近づいてきましたら、生活相談員からご連絡させて頂き、ご本人様・ご家族様から直接お話を伺います。
    (ご自宅や利用している施設に担当者がお伺いします。)
  • 面談時に、指定の健康診断書をお渡し致しますので、医療機関にて健康診断を受けていただきますようご協力お願い致します。
3.入所判定
  • お伺いした情報をもとに、入所基準に基づき、入所判定を行います。
    申込内容に変更があった場合はご連絡ください。
    入所申込の取り下げをされる場合は、入所申込取り下げ書をご提出ください。
4.利用契約・入所
  • 入所の見通しが立ち次第、ご連絡させて頂き、ご相談の上、入所日を決定致します。  その後、ご契約となり、さざんかの郷での生活がスタート致します。

【入所申込書に必要な提出書類】

  • 入所申込書 (さざんかの郷入所申込書ダウンロード)
  • 介護保険者証(写)
  • 介護保険負担割合証(写)
  • 介護保険負担限度額認定証(写)※お持ちの方のみ
  • 認定調査票(写)及び主治医意見書(写)※各市区町村の介護保険課にて入手できます。
  • 居宅介護サービス利用表及び別表(直近3ヶ月分)(写)※居宅介護サービスを利用している方

入所申込書に必要事項をご記入頂き、上記の必要書類を同封の上、当施設にご持参またはご送付ください。

【お問い合わせ】

〒333-0826
埼玉県川口市大字新井宿824
特別養護老人ホーム さざんかの郷
TEL:048-285-3550
FAX:048-285-8665
 担当:小林・加藤

メールでのお問い合わせはこちら

お気軽にお問い合わせください TEL 048-285-3550(さざんかの郷) 048-430-7710(とわの郷) 9:00-18:00

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